葡眾奇妙旅程

如何安全使用抗凝血劑？

• 2001-06
• 康健雜誌31期
• 作者：林貞岑

抗凝血劑為甚麼會加重出血的情形？ 平日必須服用抗凝血劑類藥物的心臟病患者，又該注意哪些事情？

92歲的台灣科技之父李國鼎，近日因腦動脈瘤破裂，造成蜘蛛膜下腔出血昏迷住院。當時，院方立即停止李國鼎因心臟宿疾長期服用的抗凝血劑，以免加重出血的情況

抗凝血劑為甚麼會加重出血的情形？平日必須服用抗凝血劑類藥物的心臟病患者，又該注意哪些事情？其實，如果血壓控制得宜，定期監測出血情形，抗凝血藥物引起出血併發症機率並不高。「一般不超過千分之五，」台北馬偕醫院心臟內科主治醫師郭靖海肯定地表示。但是抗凝血劑會抑制血中的凝血因子，止血不易，「出血情況會更嚴重、更危險，」萬芳醫院住院藥局組長黃麗華慎重地說，服用抗凝血劑的患者，像血友病患者一樣，如果有任何出血的徵兆，都要立即回診。

一般說來，心臟病患者所服用的口服抗凝血劑，如Warfarin，會抑制肝中凝血因子的形成，減少血塊及血栓發生的機會，素有「強力血液稀釋劑」之稱。常用於心臟瓣膜手術後、心臟有血栓、血塊、深部靜脈血栓、心率不整。

血壓控制好，出血機會少

在台灣，最常被心臟科使用的抗凝血藥物，是干擾血小板凝集作用的老藥阿斯匹靈，「幾乎90%的冠狀動脈病人必須長期服用，以避免血管栓塞，」郭靖海醫師表示。醫學報導指稱服用高劑量的阿斯匹靈，容易引發腦內出血，造成出血性中風，但郭靖海亦指出，目前醫界均使用低劑量阿斯匹靈為心血管用藥，造成出血的副作用相對降低。「反而是因為血壓控制不好，引起出血的機會增加，」他說。

因此，專家提醒，服用抗凝血藥物的人，應特別注意血壓控制、是否有出血情形及定期監測凝血因子。如同糖尿病需驗血糖調整降血糖用藥劑量，服用抗凝血藥物，也需定時測量血壓，即時覺察出血的徵兆。再來，最好定期抽血監測凝血功能。尤其是使用抗凝血劑Warfarin患者，更需嚴密監測，以便作劑量調整，萬芳醫院住院藥局組長黃麗華指出。

通常病情穩定後，醫師會要求病患每隔1∼3個月回醫院作凝血酵素原時間(PT，正常值是12-17秒)及國際標準凝血時間比(INR，正常需控制在1.5∼2.5倍)，研究顯示，如果INR的數值大於3.5，出血機率增高，應調整抗凝血劑的劑量。

此外，若心臟病患者出現以下徵兆時，請立刻就醫：

血症狀解黑便，紅或棕色尿液。月經出血異常增多牙齦出血頭痛想吐膚有紫色斑點小傷口血流不止或是血栓危險訊號頭暈看不清楚口齒不清

呼吸困難或胸痛突然手或腳無力四肢腫脹劇痛身體某一部份麻痺或刺痛

郭靖海醫師提醒，服用抗凝血劑者，特別注意行動要小心，不要碰撞，容易導致出血。

（審稿專家：萬芳醫院住院藥局組長黃麗華）

葡眾小領隊 :

葡眾公司與小記者是很注重食品安全性以及個人身體狀況的適切性

有些產品的特別成分不適合哪類族群使用會標示清楚

如產品貝納Q10注意事項：
本品含COQ10，15歲以下小孩、懷孕或哺乳期間及、服用抗凝血劑藥物之病患不宜使用。
手術、拔牙前應告知醫師有食用本產品，應在手術期間暫停使用本品。
過敏體質或有習慣性出血性疾病者請於食用本產品前，先洽詢醫師。

所以誠心關心你的需求提供專業個人化服務是小記者銷售初衷~