葡眾奇妙旅程

形成脂肪肝的3大要害  
屏東基督教醫院營養室組長劉劉純君就幾個大項來分析飲食致使脂肪肝形成的機制，一是醣類攝取過度，例如餅乾、蛋糕、麵包，還有含果糖飲料喝太多，除易引起肥胖外，近年國內外的研究更指出，高果糖糖漿攝取過量，會造成三酸甘油酯上升、脂肪肝、代謝症候群，甚至心血管疾病。

二是脂肪攝取過度，除了鹹酥雞、炸物等高脂肪食物過量之外，現代年輕人動不動就以酒會友，中年人應酬也是烈酒一杯又一杯。劉純君說，酒精代謝途徑和脂肪一樣，喝酒等於喝油，不只會導致酒精中毒，還會造成肝臟對脂質代謝功能障礙，使肝內脂質囤積形成脂肪肝。

第三是台灣人動不動就愛「吃到飽」，火鍋、燒烤或日式料理都是「吃免驚」，從主食吃到甜點，一餐下來八、九百大卡跑不掉，甚至動輒破千，總熱量攝取過度，熱量用不完就會被轉化為三酸甘油酯，存放於脂肪細胞，營養過剩除了易引致肥胖，高血脂（特別是三酸甘油酯）、糖尿病控制不良，也是引起脂肪肝的主因，脂肪代謝異常會促使「游離脂肪酸」大量輸入肝臟中。

脂肪肝不治療，嚴重會肝硬化
營養師提醒，平常不宜多吃高醣食物，才不會造成蛋白質攝取不足，華人飲食習慣常常一碗只有少許油汁及幾根蔬菜的陽春麵或泡麵，或是麵包配飲料、稀飯配醬菜就飽了，因為醣類高而缺乏蛋白質，會促使胰島素分泌，促使葡萄糖轉成脂肪儲存。而且胰島素會使脂肪細胞只做儲存而不做釋出的動作，當人體需要血糖使用時，就只會分解肌肉組織轉成葡萄糖利用，由於體內蛋白質已經不夠，會使身體組織損害的地方無法修補，免疫力就會愈來愈低。

所以，平常飲食不宜選擇熱量高卻吃不飽的空熱量食物，如零食、餅乾、加糖飲料、果汁，以及高醣低蛋白的素食加工品、還有油炸物及酒類。脂肪肝初期不會有什麼症狀，但若持續不控制，也可能會造成肝細胞充血水腫、發炎、壞死，甚至肝硬化，最好的特效藥就是減肥，飲食控制低糖、適量蛋白質及低醣少油的食物，多吃蔬果及多吃醋，還有含維生素B群的食物，另外，也別忘了運動及規律作息。

膏粱厚味及生冷食物造成
中醫師吳明珠表示，就醫學來說，脂肪肝的發生原因很多，包括長期酗酒、濫服藥物、營養過剩、營養不良、有糖尿病、肝炎、甲狀腺機能亢進、重度貧血、高脂血症、高膽固醇血症。一般分為酒精性及非酒精性兩種，酒精性自然和喝酒有關，非酒精性脂肪肝多數還是跟肥胖與糖尿病有關。

中醫認為，脂肪肝形成的原因是屬於中醫「肥氣病」、「積證」，致病原因和痰、濕、淤有關。現代人喜歡的高油、高糖的蛋糕甜點，還有鮮美魚子醬、鵝醬、牛排……，是中醫認為的「膏粱厚味」另外，嗜食生魚片、海膽、鮭魚子、冰啤酒、冰珍珠奶茶等生冷冰涼飲食的飲食習慣，也是造成脂肪肝的原因。嗜食膏粱厚味及生冷食物，為什麼會引起脂肪肝？因為過食這些食物會致使脾的運行失常，因為肝失疏泄、脾失健運、濕熱痰濁鬱結、瘀血阻滯，會形成痰濕瘀阻、互結阻滯肝脈，而造成脂肪肝。

不同體質，調理方法不同
一樣都形成脂肪肝，但肝失疏泄影響形成的體質也有所不同，脂肪肝的患者可分為四種體質，包括肝鬱火旺、肝膽濕熱、脾胃火旺、痰濕阻滯。而針對不同原因引起的脂肪肝，其治療方式必須針對病因治療，給予適當的藥物與針灸治療，例如肝鬱火旺的人，就要疏肝解鬱瀉火脾胃火旺則需健脾清胃瀉火肝膽濕熱則應清肝利膽祛濕熱痰濕阻滯則要給予化痰祛濕通絡，另外，也要配合飲食調理與適當運動，增強代謝、減輕體重。

要提醒的是，很多人都以為胖的人才會有脂肪肝，吳明珠說，臨床上看到許多瘦子也有脂肪肝，他們通常都喜歡吃高脂肪的食物，還有如油炸海鮮、墨魚、花枝、生魚片之類，也會有脂肪肝，而喜歡喝酒的人更是不在話下，因為酒精等同於脂肪，而有肝臟疾病的人，也容易有脂肪肝，更要特別注意。

長期減肥者，脂肪肝高危險群
經常處於減肥狀態下，也很容易有脂肪肝，因為長期吸收不良，全身的脂肪將被迫進入肝臟，等待分解轉成甘油來使用。因此，長期缺乏營養或蛋白質，將會導致脂質代謝異常，使脂肪囤積肝臟而過猶不及，吃太多，總熱量攝取過多時，也易陷入肝肪肝的危險。

本文截取長春月刊部分